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¿Cómo evolucionan la CUCI y la CBP sin un tratamiento adecuado?
La colitis ulcerosa crónica inespecífica (CUCI) y la colangitis biliar primaria (CBP) son enfermedades crónicas que pueden tener una evolución diferente en cada persona. Es posible pasar por periodos con pocos síntomas o incluso sentirte bien durante un tiempo, pero eso no siempre significa que la enfermedad esté inactiva.
Por eso, recibir un tratamiento adecuado y mantener un seguimiento médico es fundamental. ¿Qué puede ocurrir cuando la inflamación o el daño progresan sin el manejo necesario?
CUCI: cuando la inflamación intestinal permanece activa
Cuando la inflamación permanece activa, pueden continuar o aumentar síntomas como diarrea, urgencia para evacuar, dolor abdominal y sangrado rectal. Además, los brotes repetidos pueden afectar tu calidad de vida y favorecer complicaciones como anemia, especialmente cuando existe pérdida continua de sangre.
Por ello, el objetivo del tratamiento no es solo aliviar las molestias del momento , sino controlar la inflamación a fondo y mantener la enfermedad en remisión )sin actividad) para prevenir daños a largo plazo.
¿Puede la CUCI provocar complicaciones graves?
En los casos de actividad grave, pueden presentarse complicaciones que requieren atención médica inmediata, como un sangrado intestinal severo, perforación o el megacolon tóxico (una dilatación peligrosa del colon causada por la inflamación). Aunque no ocurre en todas las personas, entender estos riesgos ayuda a recordar por qué no se debe ignorar una enfermedad activa.
Además, cuando la CUCI afecta el colon durante varios años, especialmente si la enfermedad es extensa y existe inflamación persistente, aumenta el riesgo de desarrollar cáncer colorrectal. Este riesgo no significa que una persona con CUCI necesariamente desarrollará cáncer, pero sí hace necesario un seguimiento y una vigilancia médica constante a largo plazo.
CBP: cuando el daño en las vías biliares progresa
La evolución de la CBP es muy variable. Algunas personas permanecen estables durante muchos años, mientras que otras pueden desarrollar progresivamente fibrosis (acumulación de cicatrices en el hígado). Si el daño continúa, puede derivar en cirrosis, donde la estructura y función del hígado se ven gravemente afectadas, pudiendo requerir en etapas avanzadas un trasplante de hígado.
¿El tratamiento realmente puede cambiar esta evolución?
Sí. En la CBP, el ácido ursodesoxicólico (UDCA) es el tratamiento de primera línea y se ha asociado con una mejor supervivencia sin necesidad de trasplante, especialmente cuando existe una buena respuesta al tratamiento.
Un estudio internacional que incluyó a 3,902 personas con CBP encontró que quienes recibieron UDCA tuvieron una mayor supervivencia frente a quienes no lo tomaron.
Sin embargo, la eficacia del medicamento debe evaluarse individualmente, ya que la respuesta metabólica varía en cada paciente . Por esta razón, los análisis de laboratorio y las consultas periódicas permiten saber si la enfermedad está controlada o si es necesario ajustar el tratamiento.
Dos enfermedades diferentes, una misma idea: actuar a tiempo
Aunque la CUCI y la CBP son padecimientos distintos, comparten una regla clave: la ausencia de síntomas no equivale a la ausencia de enfermedad
Puedes tener pocos síntomas y aun así necesitar seguimiento. De acuerdo con tu enfermedad, tu médico puede utilizar estudios de sangre, heces o endoscopias para evaluar la actividad real del padecimiento antes de que aparezcan complicaciones. Por ello, aun cuando te sientas bien, no suspendas ni modifiques tu tratamiento por tu cuenta.
En el Centro de Investigación y Gastroenterología (CIG) contamos con especialistas que pueden ayudarte en el diagnóstico, tratamiento y seguimiento de enfermedades gastrointestinales y hepáticas. Además, participamos en investigación clínica enfocada en encontrar nuevas opciones de tratamiento para nuestros pacientes.
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Referencias
- 1. Guías de la ECCO sobre terapéutica en la colitis ulcerosa: Tratamiento médico. https://academic.oup.com/ecco-jcc/article/20/7/jjag066/8726617
- 2. Guías de la ECCO sobre la enfermedad inflamatoria intestinal y las neoplasias malignas. https://academic.oup.com/ecco-jcc/article/17/6/827/6931718
- 3. Colangitis Biliar Primaria. https://www.aasld.org/practice-guidelines/primary-biliary-cholangitis
- 4. Terapia con ácido ursodesoxicólico y supervivencia sin trasplante de hígado en pacientes con colangitis biliar primaria. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30980847/
- 5. Número necesario de pacientes a tratar con terapia de ácido ursodesoxicólico para prevenir el trasplante de hígado o la muerte en la colangitis biliar primaria.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31843787/